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可以适当得把膨出的脂肪放到泪沟里去

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张教授,听说您的加法眼袋很神奇,您能简单介绍一下这个技术跟传统技术的区别吗? 张兵:最早的时候,加法眼袋就是想做个提升,中面部也确实达到一个很好的提升。 后来就提出

  张教授,听说您的加法眼袋很神奇,您能简单介绍一下这个技术跟传统技术的区别吗?

  张兵:最早的时候,加法眼袋就是想做个提升,中面部也确实达到一个很好的提升。

  后来就提出了不能割掉太多脂肪组织的原则。当时传统眼袋是在做减法,去肌肉,去皮肤,去脂肪。去的东西多了出现的问题也多了,比如眼角凹陷,睑缘退缩、惊恐状面容等问题都出现了。所以加法眼袋是有别于传统眼袋的一个术式和理念吧,保留正常的眼轮匝肌(就是应该有的脂肪组织),去除多余皮肤,手术做完以后效果是比较好。

  保留了眼部匝肌组织之后呢,眼台,卧蚕,这个时候能完完全全保留它,甚至有的时候还会提拨让它明显一点。脂肪组织不去掉的话,出现的凹陷也会比较少,自然程度也会比我们传统的减法眼袋要好。

  但是加法眼袋手术操作比较复杂,当时我们有一个很关键的步骤就是研究了有半年的时间。

  张兵:提升这个步骤,因为提升的时候多了、少了、靠里了、靠外了都不行,需要恰到好处。比如提高了会觉得很怪异很难受,皮肤也会有种牵扯拉扯的感觉,少了就感觉变化很小。所以目前加法眼袋因为手术操作比较复杂,技巧性比较多,真正能掌握的医生很少。而且手术时间比较长,有的医生觉得复杂,就把手术简化了。

  张兵:加法眼袋实际上应该是适合任何一个人群,术式变化也很多。针对不同人、不同人群,或者不同的年龄之类的情况,比如需要提升、睑缘退缩、睑缘松弛、下睑凹陷需要矫正的,术式也会有一些调节。

  关于成功率,首先医生技术很重要,从技术层面来说,我做的加法眼袋有问题的可能性基本上为零。但是还是需要涉及到体质这一方面,有的疤痕体质做完手术之后恢复状况不是很理想,就跟眼角一样,比较容易出现疤痕,不管手法、效果多么好,甚至采用防止疤痕形成的术式来减少一些张力的形成,或者术后用一些治疗疤痕的药物,都可能有一些增生的现象出现,这就是人体的结构问题,也就是体质。除去这些体质的问题,基本上问题不大。

  张兵:一个是手术,一个是非手术,就是微创。目前来说,手术方法最简单的就是两种,一种是内路,一种是外路。内路实际上就是从眼睑内把脂肪拿出来的手术,在眼睑内做一个小内切口把脂肪拿出来。但是内路这种方式不是适合所有的人,适合袋装膨出比较明显的年轻人,有些人泪沟比较明显的做了之后反而会更严重。

  外切主要是在睫毛以下根部的一个手术,这个手术的切口实际上是比较长的,痕迹肯定会有,但是有的人在恢复得不错的情况下基本上是看不到痕迹的;

  还有一种非手术方法是所谓的激光,也就是光纤,属于微创,脂肪细胞遇热收缩之后体积缩小,达到祛眼袋的效果。

  张兵:一般年轻人松弛不是很厉害的,或者只有单纯眼袋膨出的情况,可以做内切或者激光去眼袋,如果问题不严重,可以考虑做微创。如果问题很严重,就需要通过手术。

  但是年龄太大的人手术效果也一般,只能说是改善。因为年龄太大的人皮肤松弛、弹性会比较差,在做手术的时候不能按照年轻人的标准去做,否则手术创伤会比较大,做完之后也会出现问题。

  美黛拉:目前有没有安全,创伤小,恢复期短,不会对工作和生活产生影响的快速祛眼袋法?

  张兵:其实这种心态可以理解,不仅是患者有这种期待,医生也是如此。但是还是需要面对现实,手术效果越好,手术创伤越大,恢复期也会越长。一个手术也不太可能是万能的,每个不同的人群是不一样的,选择的术式也不同。

  张兵:其实脂肪拿掉了永远不会有了,但是人会衰老,不能说还会再长,但是会出现新的问题,比如下眼睑松弛,皱纹的出现,其实都叫眼袋。可能膨出的现象没有了,但是其他症状还会有。

  但是我不提倡眼部脂肪拿出很多,因为脂肪拿出很多以后会出现新的问题,因为眼袋部位的脂肪是保护眼球的,拿掉以后的话支撑力保护力都会下降。还有就是泪沟很深的人,拿掉之后泪沟更深。

  美黛拉:眼袋是怎么形成的呢?一些年轻人也容易长眼袋,怎么区分真性和假性眼袋?

  张兵:大多都是因为遗传,尤其是年轻人,年轻人的眼部匝肌比较薄,眼部脂肪可能会出现膨出现象。但是有的时候是假性眼袋,看着像眼袋的膨出,其实还是黑眼圈。从侧面看没有膨出,还是平的,但是泪沟比较明显,这属于假性眼袋。所谓的假性眼袋,实际上是没有眼袋和泪沟的一个凹陷,可以通过填充的方法消除它,轻度的膨出通过填充之后也会缓解。

  张兵:真正的眼袋不分真假,有了就是有了,通过物理的方法可能性是很低的。其实生活中眼袋的叫法跟医学上还是有所差别的。眼袋从医学上的范畴上讲,是泛指下眼睑这一块儿,专业的词叫下眼睑老化,包括松弛,皱纹,眼袋膨出,就是咱们俗称的眼袋。

  但是人到一定年纪,不是单纯的眼袋问题,它是一个综合的,眼袋、松弛、皱纹、细纹等等,甚至有一些其他的症状出现,并不是一个单纯的眼袋的叫法。改善生活习惯只是暂时的效果,如果说完全消失掉,这种可能性不是太大,可能有的时候有点水肿,或者休息不好,有些轻度的话,会有所缓解,但是完全消除掉是不太可能的。

  张兵:其实美容手术,并没有说某个时间非要去。从医学上来讲,只能讲适应症,适应症就是出现皱纹、袋状膨出、眼睑的松弛等问题,这些问题出现以后可以通过手术去改善。

  其次,还要看个人的心态,比如需不需要做手术,需不需要微创,或者更复杂的方式需要跟医生沟通。所以说,手术并没有没什么早晚的问题,只是有无适应症,有适应症了就可以做了。

  美黛拉:有眼袋的一般伴随其他的眼部问题,比如黑眼圈、泪沟、皮肤松弛,您建议进行怎样的搭配治疗?

  张兵:所谓搭配治疗也需要看自身状况,黑眼圈在医学上也没有并有很好的治疗方法。再就是泪沟,医学上讲就是眶沿沟,泪沟可以用多余脂肪填充,即所谓的眶隔脂肪重置,在去眼袋手术中多了一个步骤,但是在临床上来说需要很专业的医师操作。

  如果有面部松弛的话比如中面部松弛,鼻唇沟的松弛,下面部松弛,都可以在做眼袋提升手术的时候一起做一个提升,鼻唇沟因为离眼袋比较近,所以在临床上可以通过一些技巧达到一个提升的效果。

  美黛拉:现在很多人都“以卧蚕眼为美”,但是很多人都分不清卧蚕和眼袋的区别,您能给我们介绍一下吗?

  张兵:卧蚕这个说法其实主要是近几年流行起来的,主要是眼部睫毛根部以下的膨出部分。

  但是我个人认为,卧蚕轻微有一些适宜,但是不宜太大,过去专门有人去做卧蚕,做得太大太肥厚会显得眼睛没精神,但是如果眼睛下部太平,没有立体的话,那也显得很呆板。

  实际上卧蚕在医学上的定义是,有表情的时候眼睛下部的膨出部分,笑起来感觉会有很迷人的感觉,比如罗志祥。但是不笑的时候,卧蚕应该是似显非显的。其实从我自身的审美角度而言,我不是很喜欢玻尿酸打出来的卧蚕,因为笑不笑都有一条在那,感觉是不太舒服的。

  关于眼袋,其实是一个脂肪的膨出,卧蚕是顺着眼部睫毛一条,从眼头到眼尾有一个延续,是一个很柔滑很顺滑的一个隆起。眼袋不是,眼袋实际上是在卧蚕的下方,在眶隔沟上面有一个椭圆形或者圆形的膨出,这个膨出感觉下眼睑凹凸不平,会让人看起来会有衰老的现象,因为同时还会伴随黑眼圈等现象,这个就是眼袋。

  张兵:再造卧蚕,除了玻尿酸注射,还可以通过手术,通过手术其实还是有限的。所谓有限就是要看眼部肌肉的情况,有的人更饱满肌肉会多一点,制作出的卧蚕就会饱满一些。如果已经做过一次手术了,肌肉已经很薄了,制作出的卧蚕就会比较小一点。

  还有其他的方法去治疗,比如真皮片,异体的也好,自体的也好,在手术的时候也可以一起完成的。但是能达到一个什么样的具体的量,很难用肉眼去量化,因为手术有一个恢复期,可以通过术后的一些方法比如注射玻尿酸来改善。

  美黛拉:有一种方法是将眼袋脂肪移到卧蚕部位,做到同时去眼袋又造卧蚕,这个是可以做到的吗?具体怎么做?

  张兵:这个不太现实,我们有种手术方式叫眶隔脂肪重置,重置的意思是重放,可以适当得把膨出的脂肪放到泪沟里去,但不是做卧蚕,这是两个概念。虽然其实从理论上把眼睛下部膨出的脂肪做卧蚕理论上是可行的,但是实际上在手术上操作非常复杂,因为需要的量和精度是非常高的,往往会得不偿失。

  张兵:其实眼袋手术所谓的失败,顾客不满意都叫失败,并不是单纯从医学上的标准去判断。

  医学上的标准比较严格,不满意实际上可能有多种问题,一可能是医源性的,医源性的并不一定是医生的问题,顾客自身的问题也有,第二可能跟心态有关,比如做完之后跟自己预期的有很大的差别。所以医生觉得觉得好看,顾客也觉得这也是他想要的,这才叫成功。

  眼袋手术失败从严格意义上来讲,睑缘退缩,眼睑外翻、眼部凹陷得非常厉害的就需要做修复手术,出现这些问题大多数可能是医生操作的问题。但是也不排除体质问题,比如体质黏连,做完之后效果非常不错,大概在20天左右的时候突然出现上面这些状况。排除这些,手术如果掌握好一些东西,基本上手术都是成功的,可能只是说达不到个人的心理要求而已,但是其实人都是一个大的整体,需要讲究协调而并非是单个部位的完美。

  张兵:眼袋修复其实在临床上操作的时候比较复杂,并不是一般医生都能做得到。真正修复还是要看具体情况,常见的修复有提升、外眦固定、内眦固定。对于皮去多了,肌肉脂肪去多了的情况,都可以通过提升,比如中面部的提升达到一个修复的效果。针对重度外翻的,还可以通过传统的植皮方法去修复,但是植皮疤痕比较明显,颜色也不一样,很多人可能接受不了。如果是睑缘退缩的话,可以通过上面那些方法去解决的,但是如果是重度疤痕体质的可能就需要更为复杂的术式。

  术前的话要求客人有一个健康的身体,身体上有一些慢性疾病,比如说身体不好,糖尿病心脏病或者比较严重的一些问题肯定是不能手术,在这种情况下能不做就别做,包括眼球有炎症更是禁忌。

  美黛拉:最近很流行眼睑下至术,这种手术具体怎么做的?这种手术存在怎样的风险?后期可以修复吗?

  张兵:其实从我自己的本意来讲,并不是特别推崇眼睑下至术。这个手术在韩国比较流行,方法有很多,最常见的是把下眼睑的部分眼结膜切掉。但是切掉结膜之后,睑板腺分泌的保护眼球的液体会减少,而且手术之后的眼角下至效果跟想象中的是不一样的。医学上叫这种情况为露白,露三白,下面左右都露着,并不是很好看。大家都喜欢的所谓无辜状眼神应该是眼角轻微下垂,只是下眼缘下垂,并不是真正的眼睑下垂。

  眼睑下至术可能存在睑缘退缩,露白的风险,可能是手术的时候睑缘退缩,皮肤去多了一点,或者疤痕体质增生造成的。修复方式基本上跟修复眼袋补充眼白的方式一样。

  美黛拉:您觉得漂亮的眼睛应该是怎样的?眼部肌肤一般都很娇嫩,您觉得应该怎样进行日常保养才会有一种比较好的状态?

  张兵:我觉得漂亮的眼睛应该是自然,而且要适合自己。对于保养,首先我觉得应该是睡眠,睡眠和休息时间是首要的,再就是必要时需要进行一些简单的保养和治疗,比如常见的脂肪、肉毒素、玻尿酸。皮肤需要提前保养,在20岁的时候就开始走下坡路了,所以越提早注意,就会比别人看起来年轻很多。

  张兵:其实鼻子方面 每个人都不一样,但是东方人都喜欢欧洲人的高鼻梁。所以现在隆鼻手术是最多的。但是隆鼻手术又能延伸出很多东西,很多人基础不一样,比如朝天鼻、鼻翼肥大等等,有些常见或者不常见的问题,单纯的隆鼻手术解决不了这些问题,所以现在就是一个综合鼻,综合鼻的术式是比较繁杂的。

  张兵:粉刺黑头不是直接影响到状况的,有粉刺黑头的时候毛孔也会比较大,手术的时候炎症也会容易扩散。在这种情况下,手术最好是延期,或者说不同时进行。

  美黛拉:如果做了鼻整形,还想做一些光电项目去鼻头的黑头粉刺,大概过多久可以做?做鼻整形手术之前有什么禁忌吗?

  张兵:三个月之后,就是基本上等我们这个手术恢复以后。鼻整形手术需要有一个健康的身体状况,还要看情况,如果有潜在性疾病或者其他不适,都要慎重考虑要不要手术。

  美黛拉:隆鼻材料主要有哪些?硅胶和膨体保质期都是多少,难取出吗?根据您多年的临床经验,您更建议使用哪种?

  张兵:隆鼻材料常用的、安全的,有玻尿酸、自体脂肪、硅胶还有膨体,大家最常听说的应该是硅胶和膨体,注射类大家也都听说过,但是在临床的时候注射类是适合用于术后辅助手段或者有轻微缺陷的人。

  如果鼻子问题比较明显,不是很漂亮,单纯用注射的方法是解决不了问题。所以我们现在用的假体也是很多的,比如膨体,硅胶,还有肋软骨。肋软骨取材比较麻烦,而且多多少少都会有疤痕,其次就是肋软骨的雕刻对医生的精度比较高,最后就是有的人的肋软骨后期会被吸收掉,吸收之后可能会变形,所以肋软骨并不是首选。

  之后就是假体,膨体硅胶常见,但是我并不是很喜欢膨体,我个人认为膨体的可塑性不如硅胶,而且在手术硅胶比较安全,硅胶容易拿容易取出,膨体出现问题之后很难取出来。因为膨体有一个微孔,组织会长在表面,但是感染之后必须拿出来。硅胶的话轻微的感染可能会通过自身的免疫达到自愈,膨体恢复得可能性会低一点。

  对于透光,其实透光也并不是材料的问题,可能是植入层次过浅或者是皮肤太薄。还有一个是价格的问题,我个人青睐硅胶,因为随意性比较强,价格也比较廉价一点。

  张兵:原则上是可以修复的,但是我在手术当中,如果是膨体二次修复的话,我是先拿出来,三个月以后再说。因为在取出膨体的时候会有创伤的问题,你创伤那么大,整个人都是鼻青脸肿的,这时候你再放一个鼻子进去,手术效果误差就会大了,所以是等恢复之后再看情况。

  美黛拉:眼袋和鼻整形如果手术失败,是不是失败次数越多越难修复?对于这类黛粉,您有什么建议吗?

  张兵:其实反复修复风险是很大的,成功率也会逐渐下降。如果是因为一些小问题、小瑕疵就去修复往往会得不偿失。其实就单个部位做得很好看的话。

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